来自诊所

心理健康如何塑造我们的人际关系

当您内心有某些困难时，周围的人在您说出来之前早就感受到了。心理健康不是一个有着私人后果的私人问题。它是一个有着公共后果的公共状态，尤其体现在最重要的那些关系中。

我们在这家机构做的大部分工作——物质使用、焦虑、抑郁、创伤——起初看起来像是一个人的问题。到了第三次或第四次就诊，它几乎总是同时揭示自己也是一个关系问题。不一定是因为关系造成了这种状况，而是因为这种状况已经重塑了这些关系，存在了多久就重塑了多久，而这种重塑的大部分对于经历它的人来说是不可见的。

焦虑对关系做了什么

焦虑的人，从自己的内心体验来看，是谨慎和深思熟虑的。从外部看，他们往往被体验为控制欲强、警惕，或者难以取悦。焦虑的人在脑子里把周六的计划排练了四遍；伴侣体验到的是对计划进展的一点一滴的小批评。两个人对自己的感受都没有错。他们在描述同一种底层状态的两个面，而这两个面对另一个人来说都不是准确的。

治疗开始翻译这一切。焦虑的人学会识别什么时候是他们的神经系统在说话，而不是他们的判断。伴侣学会区分"她在对我不满"和"她的神经系统现在很嘈杂，这与我关系不大"之间的差异。这种翻译，重复进行，在争吵开始之前就化解了争吵。

抑郁从外部看起来像退缩。没有回复的短信，取消的约定，一个回到家就上床睡觉不说话的伴侣。抑郁的人体验到的是疲惫、迷雾、无话可说的感觉。伴侣则往往体验为被拒绝。

没有语言，伴侣会后撤来保护自己免受那种感觉像是距离的东西的伤害。抑郁的人把这种后撤解读为对自己确实不被需要的确认。这个循环加速。治疗通过给双方提供关于对方正在发生什么的准确名称，打断了这个循环。

物质使用是关系中的第三方。整个家庭围绕着它何时发生、在哪里发生，以及对此说什么来重新组织。伴侣学会闻气味，辨口齿不清，数第二杯。孩子们学会谁的情绪能预测接下来的一个小时。不使用物质的伴侣往往成为了一个无意中的管理者：追踪、预测、平息，向孩子和亲家隐瞒事情。

这种管理工作是令人精疲力竭的，而且几乎总是沉默的。不使用物质的伴侣来到治疗时，往往在纸面上看起来"还好"——直到他们描述一个周二，然后某些东西裂开了。他们的工作是真实的，即使它不是故事中显而易见的那一半。

当使用物质的伴侣进入康复时，整个家庭必须重新校准，而这往往比预期的更难。角色必须转变，警觉必须慢慢放松，信任是逐渐重建的，而不是在"看我改变了多少"的单一时刻完成的。我们分开和一起处理这两半。

未经处理的创伤把平常的时刻变成了不可预测的时刻。一扇无意中砰的一声关上的门。一种特定的语调。经过某个特定路口时的感觉。创伤幸存者的伴侣往往感觉自己在穿越一个看不见的雷区。

处理创伤的治疗——缓慢地，先有适当的稳定化——逐渐让那些触发因素变得更小、更少。伴侣在幸存者之前就注意到了，以"那件事没有像以前那样爆发"的形式。随着底层的神经系统变得平静，这段关系也变得更安静了。

大多数关系大致按照以下顺序修复：

有时候正确的起点是个体治疗，一方伴侣做自己的工作，而关系作为副作用受益。有时是夫妻咨询，关系是需要接受工作的单元。有时是家庭治疗，整个家庭是单元。有时是组合——一方或双方进行个体治疗，加上每隔一周的夫妻或家庭治疗。

如果您在试图决定，我们的协调员可以在一次简短的电话中帮您理清思路。正确的形态从外部看并不明显，在您开始之前也不必是您的决定。