诊治范围 · 共病情况
焦虑与物质使用
很多物质使用其实与物质本身关系不大，而与物质正在压制的那个东西有关。当您开始撤掉物质时，那个东西会变得更响——而这恰恰是大多数人放弃的时刻。我们不放弃。
焦虑与物质使用相互喂养。酒精可以缓解社交场合的紧张感，但会在凌晨 3 点反弹。大麻可以压制白天的紧绷感，却会在早上让它更尖锐。兴奋剂可以掩盖疲惫，但会进一步加剧焦虑。苯二氮䓬类药物可以平息恐慌，但本身也会产生依赖。只治疗这个循环的一半，通常是失败的。
这种感觉可能是这样的
- 您喝酒（或抽烟，或服用）才能待在一个房间里。然后，到了后来，您睡不着，又回到了引发这一切的那个螺旋里。
- 您在凌晨 3 点醒来，同样的循环还在运转，而到了早上，您已经在一场没有人听见的战斗中输掉了。
- 清醒的焦虑感在身体上令人难以忍受——胸部、喉咙、双手。物质是唯一能可靠地让它停下来的东西。
- 您曾试图戒断物质，然后在三天后发现，它为您做了多少事情。
- 您爱的人告诉过您您"很焦虑"，但从来没有人真正说清楚他们的意思。
- 缓解的时间比以前更短了。下一次使用来得更早了。
治疗如何帮助
我们同时治疗焦虑和物质使用，而不是按顺序。认知行为疗法治疗焦虑已有数十年证据；接受与承诺疗法对于那种抗拒被说服的焦虑特别有效——它教您如何在焦虑仍然响亮的情况下去做那件事。我们在物质这一侧加入预防复发工作，而团体治疗在您改变一个已经运作了很久（但效果很差）的系统时，提供每周的稳定锚定。
对于可能从药物治疗中获益的来访者，我们会与精神科医生或处方初级保健医生协调，在物质使用背景下对于焦虑明确倾向于非成瘾性选择（如 SSRI、SNRI、丁螺环酮、羟嗪），而非苯二氮䓬类药物。
物质减少的头几周通常是焦虑最响亮的时候。我们预料到这一点，早期的就诊也是针对这一时期来设计的。
您不必独自面对这一切
如果您一直在等焦虑"可以控制了"再去处理物质问题，那一天很少会自己到来。