불안 및 물질 사용
많은 물질 사용은 물질 자체와 별 관계가 없습니다. 물질이 조용하게 만들고 있는 무언가와 관계가 있습니다. 물질을 줄이기 시작하면 그 무언가가 더 커지는데 — 바로 그 순간이 대부분의 사람들이 포기하는 때입니다. 저희는 포기하지 않습니다.
불안과 물질 사용은 서로를 먹여 살립니다. 알코올은 사교적 긴장을 완화하지만 새벽 3시에 반동으로 돌아옵니다. 대마는 낮의 긴장을 눌러두지만 아침에는 더 날카롭게 만듭니다. 각성제는 피로를 감추지만 불안을 더욱 악화시킵니다. 벤조디아제핀은 공황을 가라앉히지만 그 자체로 의존성을 만들어냅니다. 이 순환의 절반만 치료하면 대부분 실패합니다.
이런 느낌일 수 있습니다
- 술을 마시거나 피우거나 복용해야만 한 공간에 있을 수 있습니다. 그리고 나중에는 잠을 못 자고, 이 모든 것을 촉발한 그 소용돌이 속으로 다시 빠져듭니다.
- 새벽 3시에 깨어나 같은 고리가 돌아가고 있고, 아침이 되면 아무도 듣지 않은 싸움에서 이미 진 상태입니다.
- 맑은 정신의 불안은 신체적으로 견디기 어렵습니다 — 가슴, 목, 손. 물질만이 그것을 멈출 수 있는 유일하게 믿을 수 있는 것입니다.
- 물질을 끊으려 해봤지만 사흘 후에야 그것이 얼마나 많은 일을 해주고 있었는지 알게 됐습니다.
- 사랑하는 사람이 당신이 "불안하다"고 말한 적이 있지만, 그 말의 의미를 제대로 설명해준 사람은 아무도 없었습니다.
- 안도감이 지속되는 시간이 예전보다 짧아졌습니다. 다음 사용이 더 일찍 찾아옵니다.
치료가 어떻게 도움이 되는가
저희는 불안과 물질 사용을 순서대로가 아닌 동시에 치료합니다. 인지행동치료(CBT)는 수십 년의 근거를 가진 불안 치료법이고, 수용전념치료(ACT)는 설득으로 해결되지 않는 불안에 특히 효과적입니다 — 불안이 여전히 크게 울릴 때도 행동할 수 있도록 돕습니다. 물질 측면에는 재발 예방 작업을 더하고, 집단 치료는 오래전부터 작동해왔지만 효과가 떨어진 체계를 바꾸는 동안 매주 안정적인 닻을 제공합니다.
약물 치료의 혜택을 받을 수 있는 내담자의 경우, 정신과 전문의 또는 처방 주치의와 협력하며 물질 사용 맥락에서 불안에 대해 벤조디아제핀보다는 비의존성 선택지(SSRI, SNRI, 부스피론, 하이드록시진)를 선호합니다.
물질을 줄이는 첫 몇 주는 보통 불안이 가장 크게 울리는 때입니다. 저희는 이를 예상하고 초기 면담을 바로 그 시기를 위해 구성합니다.
혼자 감당하지 않아도 됩니다
불안이 "감당 가능해질 때"를 기다렸다가 물질 문제를 다루려 했다면, 그 날은 스스로 찾아오는 경우가 드뭅니다.