우울증 및 물질 사용
무언가를 느끼기 위해 사용하는 사람도 있고, 덜 느끼기 위해 사용하는 사람도 있습니다. 두 방향 모두 진짜이고, 둘 다 우울증이 당신 대신 해오던 협상 방식입니다. 저희는 둘 다 다룹니다.
우울증과 물질 사용의 연관성은 너무도 흔해서 거의 기본값처럼 보일 정도입니다 — 특히 알코올과 대마초는 둘 다 중추신경계 억제제로, 원래 완화하려 했던 것을 오히려 깊어지게 만드는 경우가 많습니다. 하나만 치료하고 다른 하나를 무시하면, 둘을 동시에 치료하는 것보다 훨씬 나쁜 결과가 나옵니다. 이것이 저희의 접근 방식입니다.
이런 느낌일 수 있습니다
- 마시거나, 피우거나, 사용하는 것이 하루 중 유일하게 믿을 수 있는 숨통입니다. 그것 없이는 하루가 너무 깁니다.
- 술을 마셔서 우울한 건지, 우울해서 술을 마시는 건지 더 이상 구분이 안 됩니다.
- 아침이 무겁습니다. 정오 전에 무언가를 잡으려는 시도를 이미 포기했습니다.
- 예전에 좋아했던 것들의 목록이 지난 2년 동안 조용히 짧아졌습니다.
- 사라지고 싶다는 생각을 한 적이 있습니다 — 적극적이지는 않지만 지속적으로 — 한 번도 제대로 말한 적이 없습니다.
- 약물 치료를 시도해봤지만 "효과가 없었습니다" — 그런데 당시 술을 마시고 있었고, 처방 의사에게 그 사실을 말한 적이 없습니다.
지금 자살에 대한 생각이 있다면 988로 전화하거나 문자하세요. 저희는 외래 치료 기관이며 응급 서비스가 아닙니다.
치료가 어떻게 도움이 되는가
우울증을 치료하는 두 가지 가장 강력한 근거 기반 방법은 인지행동치료(CBT)와 행동 활성화입니다 — 둘 다 동반 물질 사용이 있는 경우에도 잘 적용됩니다. 행동 활성화는 우울증이 작동하는 방식에 구조적으로 솔직합니다: 하고 싶지 않지만 그래도 하는 작은 일들이, 우울증이 계속 비축해온 에너지를 쌓아 올립니다.
일부 내담자에게는 항우울제가 그림의 일부입니다. 저희는 처방 의사와 협력하며 항상 약물 논의에 물질 사용을 포함시킵니다 — 많은 항우울제는 알코올과 유의미한 상호작용이 있고, 음주량이 많을 때는 약물에 대한 실질적인 반응을 얻기 어렵습니다.
집단 치료는 우울증의 가장 큰 증상 중 하나인 고립을 직접 다룹니다. "화요일 저녁 6시 30분에 어딘가에 있어야 하고, 오지 않으면 사람들이 알아챈다"는 구조 자체가 하나의 치유입니다.
혼자 감당하지 않아도 됩니다
첫 상담은 바로 우울증이 하기 가장 어렵게 만드는 일입니다: 나타나는 것. 그 부분이 끝나면, 나머지는 일주일씩 앞으로 나아가는 것입니다.