Тревога и зависимость
Многое в употреблении веществ на самом деле не о веществе. Это о чём-то, что вещество делает тише. Когда вещество убирают, «что-то» становится громче — и именно в этот момент большинство людей сдаётся. Мы — нет.
Тревога и употребление веществ питают друг друга. Алкоголь снимает напряжение на социальных мероприятиях, но отдаётся тревожными пробуждениями в 3 ночи. Каннабис притупляет остроту дня и обостряет её утром. Стимуляторы компенсируют усталость, но ещё больше усиливают тревогу. Бензодиазепины успокаивают панику, но сами формируют зависимость. Лечение только одной половины этого круга обычно не работает.
Как это может ощущаться
- Вы пьёте (курите, принимаете) чтобы суметь быть в комнате. А потом не можете спать, и утром снова попадаете в спираль, с которой всё начиналось.
- Вы просыпаетесь в 3 ночи с тем же циклом мыслей, и к утру уже проиграли бой, которого никто больше не слышал.
- Трезвая тревога физически невыносима — грудь, горло, руки. Вещество — единственное, что надёжно её останавливало.
- Вы пробовали бросить вещества и обнаружили через три дня, сколько они на самом деле делали.
- Близкие говорили вам, что вы «тревожный», не называя при этом, что они имеют в виду.
- Облегчение длится короче, чем раньше. Следующая доза нужна всё раньше.
Как терапия помогает
Мы лечим тревогу и зависимость одновременно, а не последовательно. Когнитивно-поведенческая терапия при тревоге имеет многолетнюю доказательную базу; терапия принятия и ответственности особенно эффективна для тревоги, которую невозможно переспорить — она учит делать дело, пока тревога ещё громкая. Мы добавляем работу по профилактике рецидивов для стороны зависимости, а групповая терапия обеспечивает еженедельную поддержку, пока вы меняете систему, которая работала — плохо — долгое время.
Клиентам, которым может помочь медикаментозное лечение, мы координируем работу с психиатром или лечащим врачом с явным предпочтением не вызывающих зависимости вариантов (СИОЗС, СИОЗСН, буспирон, гидроксизин) перед бензодиазепинами при тревоге в контексте употребления веществ.
Первые недели снижения употребления — обычно самое громкое время для тревоги. Мы это ожидаем, и ранние сеансы настроены именно на это.
Вам не нужно разбираться с этим в одиночку
Если вы ждали, когда тревога станет «управляемой», чтобы разобраться с употреблением — этот день сам по себе редко наступает.