Ansiedad y consumo de sustancias
Mucho del consumo no es realmente sobre la sustancia. Es sobre algo a lo que la sustancia le baja el volumen. Cuando empiezas a quitar la sustancia, ese algo sube de volumen — que es exactamente cuando la mayoría de la gente abandona. Nosotros no.
La ansiedad y el consumo se alimentan mutuamente. El alcohol baja la tensión social pero rebota cuando despiertas a las 3 de la mañana. El cannabis suaviza el día y lo afila por la mañana. Los estimulantes tapan la fatiga pero suben más la ansiedad. Las benzos calman el pánico pero generan su propia dependencia. Tratar solo una mitad de este círculo casi siempre falla.
A qué se puede parecer esto
- Bebes (o fumas, o tomas) para poder estar en una sala. Después no puedes dormir, y vuelves a la espiral que arrancó todo.
- Te despiertas a las 3 a. m. con el mismo loop andando, y para la mañana ya perdiste una pelea que nadie más escuchó.
- La ansiedad sin sustancia se siente físicamente intolerable — pecho, garganta, manos. La sustancia es lo único que de verdad ha logrado pararla.
- Has intentado dejar la sustancia y descubriste, al tercer día, todo lo que estaba haciendo.
- La gente que te quiere te ha dicho que eres «ansioso» sin que nadie llegue a nombrar de verdad lo que ven.
- El alivio es más corto que antes. La siguiente dosis llega más temprano.
Cómo puede ayudar la terapia
Tratamos la ansiedad y el consumo juntos, no en secuencia. La Terapia Cognitivo-Conductual para la ansiedad tiene décadas de evidencia; la Terapia de Aceptación y Compromiso es especialmente útil para la ansiedad que se resiste a ser razonada — te enseña a hacer lo que tienes que hacer mientras la ansiedad sigue ahí. Sumamos trabajo de prevención de recaídas para el lado del consumo, y la terapia grupal da un anclaje semanal mientras vas cambiando un sistema que ha estado funcionando (mal) por mucho tiempo.
Para personas que se beneficiarían de medicación, coordinamos con un psiquiatra o un médico prescriptor de atención primaria, con preferencia clara por opciones no adictivas (ISRS, IRSN, buspirona, hidroxizina) en lugar de benzodiazepinas para la ansiedad cuando hay consumo de sustancias.
Las primeras semanas de reducir el consumo son normalmente cuando la ansiedad está más fuerte. Lo esperamos, y las primeras sesiones se calibran para eso.
No tienes que resolver esto solo o sola
Si has estado esperando a que la ansiedad sea «manejable» para ocuparte de la sustancia, ese día casi nunca llega solo.