उपचार सहमति
1. स्वैच्छिक भागीदारी और समाप्ति का अधिकार
Pasadena Clinical Group में मनोचिकित्सा और समूह चिकित्सा स्वैच्छिक है। आप किसी भी प्रश्न का उत्तर देने से मना कर सकते हैं, किसी विशिष्ट हस्तक्षेप से मना कर सकते हैं, और किसी भी समय उपचार समाप्त कर सकते हैं। आपको अपने देखभाल के बारे में किसी भी चिंता पर अपने चिकित्सक से चर्चा करने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है।
2. सेवाओं की प्रकृति
Pasadena Clinical Group बाह्य रोगी मनोचिकित्सा प्रदान करता है, जिसमें व्यक्तिगत चिकित्सा, दंपति परामर्श, समूह चिकित्सा, पारिवारिक चिकित्सा और एक गहन बाह्य रोगी कार्यक्रम (IOP) शामिल हैं। हम 24 घंटे, आवासीय, डेटॉक्स या आपातकालीन सेवा प्रदाता नहीं हैं, और हम दवा प्रबंधन प्रदान नहीं करते।
3. मनोचिकित्सा के जोखिम और लाभ
थेरेपी महत्वपूर्ण लाभ दे सकती है, जिसमें परेशान करने वाले लक्षणों में कमी, बेहतर रिश्ते और बढ़ी हुई आत्म-समझ शामिल है। हालाँकि, थेरेपी जोखिम के बिना नहीं है। कठिन विषयों पर चर्चा से अस्थायी रूप से तनाव बढ़ सकता है। परिणामों की गारंटी नहीं दी जा सकती।
समूह चिकित्सा में एक अतिरिक्त जोखिम है कि अन्य समूह सदस्य, लिखित समझौतों के बावजूद, समूह के बाहर जानकारी साझा कर सकते हैं।
4. गोपनीयता और इसके अनिवार्य कैलिफोर्निया अपवाद
आपके और आपके चिकित्सक के बीच संचार आमतौर पर HIPAA, CMIA और कैलिफोर्निया मनोचिकित्सक-रोगी विशेषाधिकार (Evidence Code §1010 et seq.) द्वारा गोपनीय और संरक्षित है। हालाँकि, कैलिफोर्निया कानून हमें निम्नलिखित परिस्थितियों में गोपनीयता तोड़ने और रिपोर्ट करने या कार्रवाई करने के लिए बाध्य करता है:
- संदिग्ध बाल दुर्व्यवहार या उपेक्षा — CANRA, Penal Code §11164 et seq.
- वृद्ध या आश्रित वयस्क के दुर्व्यवहार, उपेक्षा या वित्तीय दुर्व्यवहार का संदेह — Welf. & Inst. Code §15630।
- उचित रूप से पहचाने जाने योग्य पीड़ित के विरुद्ध गंभीर शारीरिक हिंसा की धमकियाँ — Tarasoff कर्तव्य, Civil Code §43.92।
- स्वयं के लिए आसन्न खतरा — जब आत्महत्या या अन्य आत्म-नुकसान का गंभीर और आसन्न जोखिम हो, हम California Welf. & Inst. Code §5150 के तहत अनैच्छिक होल्ड सहित आपकी सुरक्षा के लिए कदम उठा सकते हैं।
- अदालती आदेश, सम्मन और वैध प्रक्रिया।
- बीमा और भुगतान — लाभ सत्यापन, पूर्व प्राधिकरण और दावा प्रसंस्करण के लिए।
5. सत्र के बाहर संचार (ईमेल, टेक्स्ट, फोन)
इस सहमति पर हस्ताक्षर करके, आप सहमत होते हैं कि हम आपसे निर्धारण, बिलिंग और गैर-नैदानिक मामलों के लिए ईमेल, फोन या टेक्स्ट के माध्यम से संपर्क कर सकते हैं। आप स्वीकार करते हैं कि साधारण ईमेल और SMS सुरक्षित नहीं हैं। हम इन चैनलों के माध्यम से PHI नहीं भेजेंगे।
6. टेलीहेल्थ-विशिष्ट सहमति
यदि आप टेलीहेल्थ के माध्यम से कोई सेवा प्राप्त करते हैं, तो हमारे टेलीहेल्थ समझौते में अतिरिक्त सहमति प्रावधान लागू होते हैं। टेलीहेल्थ सेवाएँ California Bus. & Prof. Code §2290.5 द्वारा नियंत्रित होती हैं।
7. रिकॉर्ड और प्रतिधारण
हम वयस्क रोगियों के लिए अंतिम सेवा की तिथि से कम से कम सात (7) वर्षों के लिए आपकी देखभाल का नैदानिक रिकॉर्ड रखते हैं। आपके रिकॉर्ड का निरीक्षण और प्रतिलिपि लेने का अधिकार आपके पास है — हमारी गोपनीयता प्रथाओं की सूचना देखें।
8. नाबालिगों के लिए सहमति (केवल सूचनात्मक)
Pasadena Clinical Group एक वयस्क बाह्य रोगी क्लिनिक है। हम आमतौर पर नाबालिगों को प्राथमिक मरीज़ के रूप में नहीं देखते। समर्पित नाबालिग उपचार के लिए, हम बाल या किशोर विशेषज्ञ के पास भेजते हैं।
9. शुल्क, बिलिंग और बीमा
शुल्क, बिलिंग प्रथाएँ, स्लाइडिंग-स्केल उपलब्धता और बीमा स्वीकृति हमारे बीमा पृष्ठ और क्लिनिक नीतियाँ पृष्ठ पर वर्णित हैं। हस्ताक्षर करके, आप Pasadena Clinical Group को अपना बीमा बिल करने और PHI जारी करने के लिए अधिकृत करते हैं।
10. स्वीकृति
इस सहमति को शामिल करने वाले सेवन फ़ॉर्म पर हस्ताक्षर करके, आप स्वीकार करते हैं कि आपने यह उपचार सहमति और गोपनीयता प्रथाओं की सूचना प्राप्त की, पढ़ी और समझी है; आपके पास प्रश्न पूछने का अवसर था; और आप स्वेच्छा से उपचार में प्रवेश कर रहे हैं।
11. संपर्क
Pasadena Clinical Group · 301 N. Lake Ave, STE 600, Pasadena, CA 91101 · (626) 354-6440 · office@pasadenaclinicalgroup.com