Consenso al Trattamento
1. Partecipazione volontaria e diritto di recedere
La psicoterapia e la terapia di gruppo presso Pasadena Clinical Group sono volontarie. Puoi rifiutare di rispondere a qualsiasi domanda, rifiutare qualsiasi intervento specifico e terminare il trattamento in qualsiasi momento. Ti incoraggiamo a discutere qualsiasi preoccupazione riguardo alle tue cure con il tuo clinico. Se scegli di terminare, forniremo su richiesta indicazioni di rinvio e, ove clinicamente indicato, raccomanderemo un piano di transizione.
2. Natura dei servizi
Pasadena Clinical Group fornisce psicoterapia ambulatoriale, inclusa la terapia individuale, la consulenza di coppia, la terapia di gruppo, la terapia familiare e un Programma Intensivo Ambulatoriale (IOP). Non siamo un fornitore di servizi H24, residenziali, di disintossicazione o di emergenza, e non forniamo la gestione dei farmaci. Se la tua situazione richiede tali livelli di cura, il tuo clinico discuterà con te le possibilità di rinvio.
3. Rischi e benefici della psicoterapia
La terapia può produrre benefici significativi, tra cui la riduzione dei sintomi distressanti, il miglioramento delle relazioni e una maggiore comprensione di sé. La terapia non è tuttavia priva di rischi. La discussione di argomenti difficili può aumentare temporaneamente il disagio, far emergere sentimenti inaspettati e mettere alla prova le convinzioni esistenti. I risultati non possono essere garantiti.
La terapia di gruppo comporta un rischio aggiuntivo che altri membri del gruppo possano, nonostante gli accordi scritti, condividere informazioni al di fuori del gruppo. Affrontiamo questo rischio attraverso accordi espliciti di gruppo, ma la piena riservatezza non può essere garantita in un contesto di gruppo.
4. Riservatezza ed eccezioni obbligatorie ai sensi della legge californiana
Le comunicazioni tra te e il tuo clinico sono generalmente riservate, protette da HIPAA, dal California Medical Information Act (CMIA, Civil Code §56 e segg.) e dal privilegio psicoterapeuta-paziente californiano (Evidence Code §1010 e segg.). Tuttavia, la legge californiana ci impone di violare la riservatezza e di segnalare o intervenire nelle seguenti circostanze:
- Sospetto abuso o trascuratezza su minori — California Child Abuse and Neglect Reporting Act, Penal Code §11164 e segg.
- Sospetto abuso, trascuratezza o abuso finanziario su anziano o adulto dipendente — Welf. & Inst. Code §15630.
- Minacce di grave violenza fisica contro una vittima ragionevolmente identificabile — dovere di avvertire o proteggere, Civil Code §43.92 (il dovere Tarasoff).
- Pericolo imminente per sé stessi — quando esiste un rischio grave e imminente di suicidio o altro autolesionismo, possiamo adottare misure per tutelare la tua sicurezza, incluso il coordinamento con i servizi di emergenza o l'avvio di un ricovero coatto ai sensi di California Welf. & Inst. Code §5150.
- Ordini del tribunale, ingiunzioni e procedimenti legali — ci conformiamo ai procedimenti legali validi e ti informiamo ove consentito dalla legge.
- Assicurazione e pagamento — divulgazione delle PHI minime necessarie alle compagnie assicurative per la verifica dei benefici, l'autorizzazione preventiva e il pagamento.
Il tuo clinico discuterà con te in anticipo qualsiasi prevista violazione della riservatezza, nei limiti clinici e legali.
5. Comunicazione al di fuori della sessione (email, messaggi, telefono)
Firmando il presente consenso, accetti che possiamo comunicare con te riguardo alla programmazione, alla fatturazione e a questioni non cliniche tramite email, telefono o SMS — ai recapiti che hai fornito — utilizzando canali ordinari non cifrati. Riconosci che l'email ordinaria e gli SMS non sono sicuri. Non invieremo PHI tramite questi canali, e ti incoraggiamo a non inviarci PHI in questo modo. Per questioni cliniche sensibili, ti preghiamo di chiamare o di utilizzare il metodo di messaggistica sicura che ti forniamo.
6. Consenso specifico per il telehealth
Se ricevi una parte qualsiasi dei servizi tramite telehealth, si applicano le disposizioni aggiuntive di consenso contenute nel nostro Accordo Telehealth. I servizi telehealth sono disciplinati dal California Bus. & Prof. Code §2290.5.
7. Documenti e conservazione
Manteniamo una cartella clinica delle tue cure per almeno sette (7) anni dalla data dell'ultimo servizio per i pazienti adulti (e per un periodo più lungo ove richiesto per i pazienti che erano minori al momento del servizio). Hai il diritto di ispezionare e copiare i tuoi documenti (Cal. Health & Safety Code §123100 e segg.) e di richiedere modifiche — consulta il nostro Avviso sulle Pratiche di Privacy.
8. Consenso per i minori (solo informativo)
Pasadena Clinical Group è una pratica ambulatoriale per adulti. Generalmente non trattiamo i minori come clienti primari. Laddove un minore sia presente nella terapia familiare, il California Family Code §6924 consente a un minore di 12 anni o più che sia sufficientemente maturo da partecipare in modo intelligente al trattamento della salute mentale di acconsentire al trattamento ambulatoriale della salute mentale in circostanze specifiche; applichiamo i requisiti del §6924 in tale situazione. Per il trattamento dedicato ai minori, rinviamo a uno specialista per bambini o adolescenti.
9. Tariffe, fatturazione e assicurazione
Tariffe, pratiche di fatturazione, disponibilità della scala mobile e accettazione delle assicurazioni sono descritti nella nostra pagina Assicurazioni e nella nostra pagina Politiche dello Studio. Il pagamento è dovuto al momento del servizio, salvo diversi accordi. Firmando, autorizzi Pasadena Clinical Group a fatturare alla tua compagnia assicurativa e a rilasciare le PHI minime necessarie per la verifica dei benefici e l'elaborazione dei sinistri.
10. Conferma
Firmando il modulo di accoglienza che incorpora il presente consenso, riconosci di aver ricevuto, letto e compreso il presente Consenso al Trattamento e l'Avviso sulle Pratiche di Privacy; di aver avuto l'opportunità di fare domande; e di entrare in trattamento volontariamente.
11. Contatto
Pasadena Clinical Group · 301 N. Lake Ave, STE 600, Pasadena, CA 91101 · (626) 354-6440 · office@pasadenaclinicalgroup.com