Uso di Più Sostanze
Se sei stato/a in un programma di trattamento che ti ha chiesto di concentrarti su una sola sostanza, e sei tornato/a a casa sentendoti incompreso/a — è perché lo eri. La maggior parte delle persone con cui lavoriamo usa più cose, in giorni diversi, per ragioni diverse. Il lavoro è costruito per questo.
L'uso di più sostanze è la regola, non l'eccezione. Le persone combinano l'alcol con la cannabis per attenuare gli effetti. Gli stimolanti con le benzodiazepine per bilanciare l'ascesa e la caduta. La cannabis per dormire. Cocaina e alcol insieme perché era così che andava la serata. Ogni schema ha la sua logica, ed è quella logica con cui la terapia lavora.
Come può presentarsi
- Non pensi di avere un problema — hai un sistema di piccole toppe che devono essere tutte al loro posto entro le 21:00.
- L'alcol ti aiuta ad addormentarti, la cannabis ti fa dormire più profondamente, l'Adderall ti sveglia, il vino inizia prima di cena.
- Hai smesso di usare una cosa con successo e un'altra ha silenziosamente preso il suo posto.
- Il mix è diventato più difficile da monitorare. Hai perso tempo più di una volta.
- Ti preoccupi del rischio di overdose in un modo che non facevi cinque anni fa — fentanil, contaminazione accidentale, errori di dosaggio.
Come può aiutare la terapia
Non ti chiediamo di scegliere una sostanza e ignorare le altre. Il primo lavoro è la mappatura — cosa fa per te ogni sostanza, quando, e cosa dovrebbe essere vero perché non fosse più necessaria. Da lì, il lavoro clinico è a strati: CBT per i trigger, Colloquio Motivazionale per le parti che non sei ancora pronto/a a cambiare, e terapia di gruppo per il contatto settimanale costante di cui i cambiamenti iniziali hanno bisogno per reggere.
Il nostro Programma Intensivo Ambulatoriale (IOP) è spesso il punto di partenza giusto quando sono coinvolte più sostanze, in particolare nelle prime 6–8 settimane. La riduzione graduale a sessioni settimanali di gruppo più individuale avviene organicamente una volta costruita la stabilità.
Se le benzodiazepine fanno parte del quadro, coordiniamo con un medico prescrivente per una riduzione graduale con supervisione medica — l'astinenza da benzodiazepine è pericolosa e non un progetto fai-da-te. Lo stesso vale per il consumo quotidiano pesante di alcol.
Non devi capire tutto da solo/a
Porta l'intero quadro alla prima sessione. Non ci sorprende.