Consumo de varias sustancias
Si has estado en un programa de tratamiento que te pidió escoger una sustancia para enfocarte, y volviste a casa sintiéndote no visto — es porque no lo estabas. La mayoría de las personas con las que trabajamos consumen varias cosas, en distintos días, por distintas razones. El trabajo está pensado para eso.
El consumo de varias sustancias es la regla, no la excepción. Hay quien mezcla alcohol con cannabis para bajar. Estimulantes con benzodiazepinas para equilibrar la subida y la bajada. Cannabis para dormir. Cocaína y alcohol juntos porque así fue la noche. Cada patrón tiene su propia lógica, y la lógica es lo que la terapia trabaja.
A qué se puede parecer esto
- No piensas que tengas un solo problema — tienes un sistema de pequeños parches que tienen que estar todos en su lugar para las 9 de la noche.
- El alcohol te ayuda a dormir, el cannabis te ayuda a dormir más profundo, el Adderall te levanta, el vino empieza el día antes de la cena.
- Has dejado una cosa con éxito y otra ha tomado su lugar en silencio.
- La mezcla se ha vuelto más difícil de seguir. Has perdido tiempo más de una vez.
- Te preocupa el riesgo de sobredosis de una manera que no te preocupaba hace cinco años — fentanilo, contaminación accidental, errores de dosis.
Cómo puede ayudar la terapia
No te pedimos que elijas una sustancia y olvides las demás. El primer trabajo es de mapeo — qué hace cada sustancia por ti, cuándo, y qué tendría que ser cierto para que dejara de ser necesaria. De ahí en adelante, el trabajo clínico se va armando en capas: TCC para los disparadores, Entrevista Motivacional para las partes que aún no estás listo para cambiar, y terapia grupal para el contacto semanal estable que los cambios tempranos necesitan para sostenerse.
Nuestro Programa Ambulatorio Intensivo (PAI) suele ser el mejor punto de partida cuando hay varias sustancias involucradas, sobre todo en las primeras 6 a 8 semanas. Bajar después a grupo semanal más trabajo individual ocurre de manera natural una vez que se construye estabilidad.
Si las benzodiazepinas son parte del cuadro, coordinamos con un médico prescriptor una reducción supervisada — la abstinencia de benzos es peligrosa y no es algo para hacer por cuenta propia. Lo mismo aplica para el consumo intenso diario de alcohol.
No tienes que resolver esto solo o sola
Trae el cuadro completo a la primera sesión. No nos sorprende.