Tu derecho a una Estimación de Buena Fe
El texto de abajo incorpora el aviso estándar «Right to a Good Faith Estimate» exigido por 45 CFR §149.610 y la guía actual de CMS. El lenguaje obligatorio se conserva textualmente cuando la regulación federal lo exige.
Tienes derecho a recibir una «Estimación de Buena Fe» que explique cuánto va a costar tu atención médica.
Bajo la ley, los proveedores de salud deben dar a las personas que no tienen seguro o que no van a usarlo una estimación de la factura por los servicios médicos.
- Tienes derecho a recibir una Estimación de Buena Fe sobre el costo total esperado de cualquier servicio que no sea de emergencia. Esto incluye costos asociados como exámenes médicos, medicamentos recetados, equipos y honorarios hospitalarios.
- Asegúrate de que tu proveedor de salud te entregue la Estimación de Buena Fe por escrito al menos 1 día hábil antes de tu servicio. También puedes pedirle a tu proveedor de salud, y a cualquier otro que elijas, una Estimación de Buena Fe antes de agendar un servicio.
- Si recibes una factura que supere en al menos $400 a tu Estimación de Buena Fe, puedes disputarla.
- Asegúrate de guardar una copia o foto de tu Estimación de Buena Fe.
Para preguntas o más información sobre tu derecho a una Estimación de Buena Fe, visita www.cms.gov/nosurprises o llama al 1-800-985-3059.
Cómo entrega Pasadena Clinical Group las Estimaciones de Buena Fe
Si no tienes seguro de salud o decides no usarlo para pagar nuestros servicios, te entregaremos una Estimación de Buena Fe (GFE) de los cargos esperados por tu atención:
- Antes de tu primera sesión agendada, te entregaremos una GFE escrita que liste los servicios que anticipamos, el costo esperado por sesión y la frecuencia y duración esperadas del tratamiento, según la información disponible en ese momento.
- Si se espera que el tratamiento dure más de 12 meses, nuestra GFE cubrirá hasta 12 meses de atención esperada; te entregaremos una GFE actualizada antes de continuar al siguiente periodo.
- Si tus necesidades cambian de una manera que afecte materialmente la estimación (por ejemplo, un aumento al nivel del PAI), te entregaremos una GFE actualizada.
- Puedes solicitar una GFE en cualquier momento antes de agendar, por teléfono o correo.
Proceso de Resolución de Disputas Paciente–Proveedor
Si recibes una factura que supera en al menos $400 los cargos totales esperados en tu Estimación de Buena Fe, puedes iniciar el Proceso de Resolución de Disputas Paciente–Proveedor administrado por el Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EE. UU. La disputa debe iniciarse dentro de los 120 días de haber recibido la factura. Hay una tarifa administrativa de $25 que generalmente no es reembolsable; si la disputa se resuelve a tu favor, la factura disputada será reducida.
Puedes iniciar el proceso en www.cms.gov/nosurprises o llamando al 1-800-985-3059.
Elección de tu proveedor
La Ley federal de No Sorpresas te da derecho a elegir un proveedor distinto si lo deseas. Para explorar otros proveedores, puedes usar nuestra página de información de seguros, contactar a tu aseguradora directamente o usar el directorio de Psychology Today o el buscador en línea de tu aseguradora.
Rangos de cargos previstos (ilustrativos — por confirmar con la persona encargada de facturación)
Los rangos de abajo son provisionales, a la espera de confirmación por parte del responsable de facturación de Pasadena Clinical Group. Las GFE reales reflejarán tarifas verificadas y actuales.
- Evaluación inicial / admisión (60–75 min): $por definir–$por definir
- Sesión de psicoterapia individual (50 min): $por definir–$por definir
- Sesión de terapia de pareja o familiar (60–80 min): $por definir–$por definir
- Sesión de terapia grupal (75–90 min): $por definir–$por definir
- Programa Ambulatorio Intensivo (por semana): $por definir–$por definir
Contacto para preguntas de facturación
Pasadena Clinical Group · Facturación · 301 N. Lake Ave, STE 600, Pasadena, CA 91101 · (626) 354-6440 · office@pasadenaclinicalgroup.com