Ang Iyong Karapatan sa isang Good Faith Estimate
Ang teksto sa ibaba ay nagsasama ng karaniwang "Right to a Good Faith Estimate" na notice na kinakailangan ng 45 CFR §149.610 at kasalukuyang gabay ng CMS. Ang kinakailangang wika ng pagsisiwalat ay pinapanatiling verbatim kung saan tinukoy ng federal na regulasyon.
Mayroon kang karapatang makatanggap ng "Good Faith Estimate" na nagpapaliwanag kung magkano ang gastos ng iyong medikal na pag-aalaga.
Sa ilalim ng batas, ang mga health care provider ay kailangang magbigay sa mga pasyenteng walang insurance o hindi gumagamit ng insurance ng isang pagtatantya ng singil para sa mga medikal na item at serbisyo.
- Mayroon kang karapatang makatanggap ng Good Faith Estimate para sa kabuuang inaasahang gastos ng anumang hindi emergency na mga item o serbisyo. Kasama dito ang mga kaugnay na gastos tulad ng mga medikal na pagsusuri, mga reseta ng gamot, kagamitan, at mga bayad sa ospital.
- Tiyaking ibinibigay sa iyo ng iyong health care provider ang isang Good Faith Estimate sa nakasulat na anyo nang hindi bababa sa 1 araw ng negosyo bago ang iyong medikal na serbisyo o item. Maaari ka ring humingi sa iyong health care provider, at sa anumang iba pang provider na iyong pinili, ng isang Good Faith Estimate bago ka mag-iskedyul ng isang item o serbisyo.
- Kung makatanggap ka ng singil na hindi bababa sa $400 na higit sa iyong Good Faith Estimate, maaari mong hamunin ang singil.
- Tiyaking i-save ang isang kopya o larawan ng iyong Good Faith Estimate.
Para sa mga tanong o higit pang impormasyon tungkol sa iyong karapatan sa isang Good Faith Estimate, bisitahin ang www.cms.gov/nosurprises o tumawag sa 1-800-985-3059.
Paano nagbibigay ang Pasadena Clinical Group ng mga Good Faith Estimate
Kung wala kang health insurance, o kung pinipili mong huwag gamitin ang iyong health insurance para bayaran ang aming mga serbisyo, magbibigay kami sa iyo ng isang Good Faith Estimate (GFE) ng mga inaasahang singil para sa iyong pag-aalaga:
- Bago ang iyong unang nakatakdang sesyon, magbibigay kami ng nakasulat na GFE na naglilista ng mga serbisyong inaasahan namin, ang inaasahang gastos bawat sesyon, at ang inaasahang dalas at tagal ng paggamot batay sa impormasyong magagamit sa oras na iyon.
- Kung ang paggamot ay inaasahang tatagal nang higit sa 12 buwan, ang aming GFE ay sasaklaw ng hanggang 12 buwan ng inaasahang pag-aalaga; magbibigay kami ng na-update na GFE bago magpatuloy sa kasunod na panahon.
- Kung magbabago ang iyong mga pangangailangan sa paraang materyal na nakakaapekto sa pagtatantya (halimbawa, isang hakbang pataas sa antas ng pag-aalaga sa IOP), magbibigay kami ng na-update na GFE.
- Maaari kang humiling ng GFE sa anumang oras bago mag-iskedyul, sa pamamagitan ng telepono o email.
Proseso ng Paglutas ng Alitan sa Pagitan ng Pasyente at Provider
Kung makatanggap ka ng singil na hindi bababa sa $400 na higit sa kabuuang inaasahang singil sa iyong Good Faith Estimate, maaari kang magsimula ng Proseso ng Paglutas ng Alitan sa Pagitan ng Pasyente at Provider na pinamahalaan ng U.S. Department of Health and Human Services. Ang alitan ay dapat simulan sa loob ng 120 araw ng pagtanggap ng singil na pinagtalunan. May $25 na bayad sa administrasyon na karaniwang hindi naibabalik; kung ang alitan ay napapaboran sa iyo, ang pinagtalunang singil ay mababawasan.
Maaari kang magsimula ng proseso sa www.cms.gov/nosurprises o sa pamamagitan ng pagtawag sa 1-800-985-3059.
Pagpili ng iyong provider
Ang federal No Surprises Act ay nagbibigay sa iyo ng karapatang pumili ng ibang provider kung nais mo. Upang tuklasin ang iba pang mga provider, maaari mong gamitin ang aming pahina ng impormasyon sa insurance, direktang makipag-ugnayan sa iyong insurance carrier, o gamitin ang direktoryo ng Psychology Today o ang online na paghahanap ng provider ng iyong insurer.
Mga inaasahang hanay ng singil (ilustrasyon — dapat kumpirmahin ng billing manager ng klinika)
Ang mga hanay sa ibaba ay mga placeholder habang hinihintay ang kumpirmasyon ng billing manager ng Pasadena Clinical Group. Ang aktwal na mga GFE ay magsasalamin ng mga na-verify, kasalukuyang rate.
- Paunang pagtatasa / intake (60–75 min): $TBD–$TBD
- Indibidwal na sesyon ng psychotherapy (50 min): $TBD–$TBD
- Sesyon ng therapy para sa mag-asawa o pamilya (60–80 min): $TBD–$TBD
- Sesyon ng group therapy (75–90 min): $TBD–$TBD
- Intensive Outpatient Program (bawat linggo): $TBD–$TBD
Makipag-ugnayan para sa mga tanong sa billing
Pasadena Clinical Group · Billing · 301 N. Lake Ave, STE 600, Pasadena, CA 91101 · (626) 354-6440 · office@pasadenaclinicalgroup.com